CONICET - Universidad de Buenos Aires
Resumen
El film Vida Privada [Private Lifes] de Tamara Jenkins (2018) muestra las dificultades por las que atraviesa una pareja en el laberinto de la reproducción asistida. Al modo de una obra de teatro hemos estructurado este escrito en dos actos: el primero, describe el elevado costo psíquico que experimenta una pareja cuando se somete a los tratamientos de reproducción asistida, agravado por la ausencia de profesionales de la psicología idóneos, capaces de acompañar y alojar los altibajos de la desventura reproductiva. El segundo acto comienza con la frustración de no poder concebir con los propios óvulos y el desafío de buscar una donante en el sistema altamente mercantilizado de los Estados Unidos y el anhelo de encontrar en lo familiar la consecución de un proyecto digno de la ciencia ficción.
Palabras Clave: infertilidad | donación-intrafamiliar | evaluación psicológica
Who´s in the picture? Affective-emotional coordinates of the child-wish in the film private life
Abstract
The film Private Life produced by Tamara Jenkins (2018) shows the difficulties that a couple goes through in the labyrinth of assisted reproduction. Like a play, we have structured the text in two acts: the first one describes the heavy psychic burden that the couple experiences when undergoing assisted reproductive treatments, exacerbated by the lack of qualified psychologists capable of accompanying the process and the ups and downs of the couple during their reproductive misadventure. The second act begins with the frustration of not being able to conceive with own eggs and the challenge of looking for a donor in the United States highly commercialized system and the desire to find a donor within the family for a procedure worthy of science fiction.
Keywords: infertility | intrafamiliar-donation | psychological evaluation
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Acto I: La transformación de la vida cotidiana mediada por los tratamientos de reproducción asistida
Richard y Rachel son una pareja de dramaturgos que se dedicaron a consolidar su profesión, a terminar la publicación de sus libros, postergando así la búsqueda de un embarazo que hasta el momento no había llegado de modo espontáneo. No poder concebir de forma “natural” aparece como un quiebre en el curso vital proyectado (Ariza, 2014). Esta imposibilidad, que puede traducirse como una crisis vital (Veiga et al., 2013; Espada & Moreno-Rosset, 2008) genera elevados montos de estrés, angustia, ansiedad y depresión (Moreno Rosset et al., 2009).
Richard y Rachel son, lo que se considera una “pareja añosa” –en la clínica de la reproducción asistida la edad de la mujer es uno de los criterios para indicar la realización de tratamientos de reproducción asistida. A medida que aumenta la edad de la mujer disminuye la probabilidad de concebir espontáneamente con un declive más pronunciado a partir de los 35-38 años (Pesce et al., 2017), aunque no es igual en todas las mujeres. Con este panorama, y ante la imposibilidad de concebir de modo espontáneo, la pareja se sumerge en el tsunami de inyecciones, hormonas y relaciones programadas sin éxito. La estimulación hormonal –una inyección que Richard le da a Rachel durante varias noches– desplaza la escena sexual de la pareja. Las dudas de Rachel acerca de si será ético traer niños a un mundo como éste en el momento en que está por entrar al quirófano donde le realizaran la punción ovárica, demuestran algunas vacilaciones en su deseo materno, pero sobre todo una confrontación con la artificialidad de los procedimientos y la lógica resultadista que intuye desde el inicio.
La estafa emocional que sufrieron al verse frustrado su deseo de adoptar a un niño, parece haberlos conducido hacia la clínica de la reproducción asistida. Por medio de un sistema bastante informal, conocen a una joven dispuesta a dar a su hijo en adopción al momento del nacimiento. Durante varios meses, se produce con la joven madre un intercambio virtual por video llamada. La joven les enviaba imágenes ecográficas, mientras sostenían largas charlas. Al momento de acordar una fecha para el encuentro presencial y al fin conocerse personalmente, la mujer no se presenta a la cita.
Cuando Richard y Rachel regresan al hogar descubren, en las ecografías que tenían pegadas en la heladera, que estas no tenían ni nombres ni fechas. El “enamoramiento” que parecen haber vivido entre ellos y la mujer que les daría a su hijo en adopción –a quién apenas conocen por video llamadas– demuestra cómo el plano cognitivo puede verse afectado, o nublado por el plano emocional. El deseo de hijo puede velar la realidad y es en esos momentos donde algo de ese deseo puede virar hacia la pasión (Alkolombre, 2008) es decir hacia los aspectos más gozosos y también más mortificantes.
El cuerpo de Rachel pasa a ser un “espacio de intervención pública”: “todo lo anterior ilustra que los cuerpos de las mujeres que se someten a la reproducción asistida se convierten en ‘lugares de intervención pública’, en este caso no con fines eróticos o sexuales, sino para dar cumplimento de lo que se dice está inscrito en la naturaleza femenina: ‘la maternidad’” (Cambrón, 2001:10). La rutina de las inyecciones, los cambios de humor y el desgaste emocional que producen los tratamientos de reproducción comienzan a afectar profundamente la vida íntima de la pareja.
Cuando el acto de la procreación se transforma en un terreno público, se disocia del cuerpo de los amantes y pasa a formar parte de los técnicos de la reproducción (Lima & Ormart, 2014). La acechanza sobre el cuerpo que se pone en primer plano, junto a una disminución de la libido, genera una alteración o transformación de las rutinas. La pareja ya no disfruta lo que antes vivía como placentero. Los encuentros familiares, las preguntas, tener que abstenerse de tomar alcohol por la medicación, hacen que sus vidas cobren un sentido que por momentos parece desconocido para ellos.
Este primer acto culmina con una escena en donde Rachel despierta de la anestesia, luego de que le extrajeran los ovocitos por medio de una punción ovárica –que es el procedimiento habitual para poder manipular los óvulos y realizar el procedimiento de fecundación in vitro–. En su confuso despertar se entera que su marido no tiene espermatozoides en el eyaculado. Algo de la performance clínica (Viera Cherro, 2020) falló. Al tratarse de una pareja, ambos deben ser estudiados desde el primer momento de la consulta, justamente para evitar este tipo de situaciones. “La performance clínica alude a la espectacularidad que cobran algunas instancias en el proceso procreativo. El arte de la performance navega entre la improvisación y la sorpresa de lo espontáneo, al tiempo que recurre a fórmulas que, a partir de la reiteración, brindan un piso para la improvisación” (Viera Cherro, 2020: 189-190).
Esta falla en la coordinación de los procesos visibiliza los sesgos que todavía aparecen cuando a la mujer se le imputa toda la responsabilidad por el devenir del proceso reproductivo, sin advertir el problema del marido. Tratar primero y únicamente a la mujer, demuestra como todavía es el cuerpo femenino el principal objeto sobre el que recae todo el poder biomédico. La medicina suele encontrar respuestas frente a los acontecimientos desfavorables, pero en ese mismo acto puede dejar a los pacientes en el lugar de objeto. Ante el problema del marido, el médico encuentra una solución: la derivación con un especialista, pero la decisión de concertar una nueva cita debe ser tomada en ese momento y a un costo elevado. La pareja queda desconcertada, sin entender con claridad de qué se trata este nuevo diagnóstico, pero aun así siguen adelante. No aparece ningún reclamo o pedido de explicaciones cuando queda en evidencia que los tratamientos fallaban por causas que no habían sido diagnosticadas. En el único momento en que Richard plantea una queja el médico amenaza con “llamar a la seguridad”.
Tras un nuevo embate de resultados negativos, se abre un fuego cruzado: él le reclama que tal vez esperaron demasiado… y ahora los óvulos ya no sirven; ella le dice que, en el momento en que más lo necesitaba “sus espermatozoides se tomaron un año sabático.” La indicación médica es, en este punto, recurrir a la donación de óvulos y realizar en Richard una punción testicular para extraer espermatozoides y así llevar a cabo un ICSI [1]. La indicación de ovodonación golpea fuertemente a Rachel que se siente súbitamente “excluida” del proyecto parental, dice que “el médico está loco y que ni muerta lo haría”. Richard, en cambio, piensa en intentarlo y le dice que ya lo había considerado pero que no quería presionarla en hacer algo con lo que tendría que vivir el resto de su vida. Rachel le responde que creía que ambos pensaban lo mismo acerca de la donación de óvulos, y agrega que suponía que “el límite era esto, la ciencia ficción”.
La elección de ese significante para definir el procedimiento no es casual; llamarlo ciencia-ficción –se trata de algo a lo que la pareja, de alguna manera, se dedica– introduce nuevamente el aspecto artificial, maleable, ese Frankenstein que supone según Rachel “meterse partes de otra persona en su útero.” Y, a pesar de la gestación, del parto y del amamantamiento como instancias subjetivantes para la consolidación del vínculo afectivo con el/la niño/a por venir, la donación de óvulos se presenta inicialmente bajo un carácter “ominoso”, ajeno, incluso intrusivo. Este modo de pensar la donación de gametos (óvulos/espermatozoides) difiere de la posición que anteriormente tuvo Rachel acerca de la adopción; el carácter de espectacularidad que le agrega lo que ella llama “ciencia ficción” la confronta nuevamente con la vacilación de su deseo materno.
Acto II: La búsqueda de la donante
En este momento se abre todo un nuevo escenario. Las fantasías asociadas a qué supone, para cada uno de ellos, la involucración de un tercero en la constitución del proyecto familiar dan cuenta del peso que aún tienen las significaciones asociadas a la genética como soporte del vínculo parental. El antropólogo catalán Joan Bestard (1998) plantea que las tecnologías de reproducción asistida, al disociar los componentes biológicos, genéticos y volitivos subvierten las bases del parentesco occidental: la cópula sexual y el vínculo consanguíneo. Esto plantea una modificación a la idea “tradicional de familia” conformada por la genética y por la genealogía. A partir de las técnicas se abren paso la diversidad de elecciones para armar familias. Bestard (1998) refiere que “el parentesco es un hecho social. […] Los padres reales son en definitiva aquellos que planearon tener un/a hijo/a, mientras que los donantes quedan como los que pusieron el material genético o hicieron posible el proceso.” (Bestard, 1998: 204-205)
Pero ¿qué sucede cuándo la participación de este tercero “anónimo” deja paso a la elección de alguien conocido o familiar? Elegir a alguien “conocido y familiar” abre interrogantes respecto de los determinantes que subyacen a esa elección. Poder indagar qué significa, en cada caso, la no vinculación genética con alguno de los progenitores y elaborar esa “pérdida de continuidad genética” o esa ausencia, –lo que comúnmente se llama elaborar o atravesar el “duelo genético”–, supone asumir que hay allí algo que adquiere el estatuto de una pérdida. Recientemente se ha cuestionado el énfasis puesto en conservar la propia genética en desmedro del vínculo social, la crianza y la seguridad de los procedimientos de FIV (Kirkman-Brown & Martins, 2020). ¿Qué es lo que se pierde cuando se resigna la genética propia? ¿Qué es aquello que parece re-encontrarse en “lo familiar”? Desde los estudios antropológicos se ha enfatizado que el modo de elaborar estas decisiones puede repercutir en el vínculo futuro, y condicionar la no revelación del origen genético si la infertilidad es percibida como un tabú (Jociles, 2016).
Que Richard conserve el vínculo genético –a partir de la aportación de su espermatozoide– y Rachel recurra a la donación de un óvulo de una donante genera un nuevo cambio de posición y fricción en la pareja. La duda en Rachel es que ante la ausencia de su genética, no sea parte. Desde una perspectiva psicoanalítica podríamos decir que no hay identidad, sino identificaciones, como parte de una trama simbólica que antecede a la gestación, donde se involucran deseos, miedos, frustraciones, expectativas de los padres, que luego serán parte del legado representacional que investirá al niño/a. De este modo, la constitución genética es solo un parte de la identidad, revestida por cuestiones imaginarias que muchas veces pueden impedir o dificultar el pleno ejercicio de la función simbólica.
Rachel acusa a Richard de “fantasear” con la donante y ambos empiezan con una búsqueda, que en Estados Unidos, se oferta por medio de sitios webs donde se publica la foto de la donante junto con algunas características de su perfil sociodemográfico y sus gustos. Los prejuicios acerca de quiénes son estas mujeres que “donan” sus óvulos y por qué razón lo hacen, aparecen en Rachel cuando refiere “no me extraña que done sus óvulos, no tiene trabajo.” Las fantasías que giran en torno a la donante, a sus motivaciones, a su apariencia, a las características que transmitirá al proyecto de hijo que Richard y Rachel fantasean, se conjugan con un anhelo de Rachel: “sería diferente si al menos tuviera una hermana menor, una prima, una amiga de la familia, alguien con quien tuviéramos una conexión real. No tendríamos que explotar el cuerpo de mujeres desconocidas”. La clínica de reproducción les había entregado un folleto que decía “para formar una familia a veces se necesitan tres” haciendo alusión a la necesidad de recurrir a un tercero en calidad de aportante del material reproductivo.
En Estados Unidos gran parte de la población está a favor de que la mujer pueda donar sus óvulos para un miembro de la familia. En una encuesta realizada en 2018 a la población en general, el 74% de los encuestados estuvo a favor de la donación intrafamiliar de óvulos (Bortolleto et al., 2018). El deseo de ayudar a un miembro de la familia fue la motivación más frecuentemente referida (79%) para la donación. Y sólo un 8% de los encuestados estuvieron en contra, ya que consideraban que este tipo de procedimientos podría ser negativo para el/la niño/a. El estudio concluye que la mayoría de los estadounidenses apoyan la donación de óvulos, sin embargo el apoyo varía según las características demográficas.
En el momento en que la pareja se encontraba transitando estas vicisitudes aparece en sus vidas Sadie, la sobrina política de Richard. Sadie es hija de la mujer que está casada con el hermano de Richard. Richard y Rachel son sus tíos políticos y son referentes afectivos de Sadie. La joven aparece en la casa de la pareja en un momento de vacilación acerca de su futuro, de sus elecciones profesionales, buscando el apoyo de sus tíos, a quienes considera “desprejuiciados” y ubica como modelo. Sadie inviste a sus tíos desde una posición parental, en un momento donde ellos no logran convertirse en padres. En ese contexto, se les ocurre pedirle a Sadie que sea la donante de óvulos. Se trata de un pedido que les cuesta formalizar, no encontrando el modo o el momento adecuado para hacerlo. Esto pareciera indicar que inconscientemente algo de la pareja se juega en el lugar de lo ominoso; eso familiar que termina resultando extraño.
Sadie, sin pensarlo dos veces, accede al pedido de sus tíos. “¿Qué podría ser más gratificante que ayudar a dos personas que amo a tener un bebé? Siempre fueron modelos a seguir para mí, son tan comprensivos y no me juzgan. Van a ser unos padres increíbles, mejores que los míos.” Y, de este modo, cree ayudarlos a lograr su tan ansiado proyecto, y a su vez ella encuentra un motivo para su vida. Algo que su madre le reclamaba hacía tiempo.
El entramado fantasmático que se arma donde Sadie se posiciona como hija de la pareja que recibirá sus óvulos, pero también actúa movida por los dichos de su madre que la insta a buscar un propósito en su vida, identificándose con Rachel a partir del ideal de “buena madre”, demuestra un “pegoteo” donde no quedan claros los lugares que ocupará cada uno de ellos en este “proyecto de tres”. Ese “pegoteo” puede ser un indicador para desalentar el procedimiento. ¿Pero quién lo desalentaría? ¿El médico tratante? Nuevamente se constata la necesidad del psicólogo para advertir estas dinámicas tan singulares, cómo poder alojar y confrontar el lugar que cada uno de ellos asume en el devenir de los diferentes posicionamientos fantasmáticos, cómo se juega la deuda simbólica, y los posibles efectos de esta elección sobre la familia ampliada. Ellos no parecen ser capaces ni siquiera de ponerlo en palabras, y fijar un marco a esta situación tan novedosa para todos.
En el Reino Unido se llevó a cabo un estudio longitudinal donde se entrevistó a mujeres que fueron madres por medio de la donación de óvulos de un familiar (hermanas o cuñadas) cuando sus hijos tuvieron 1, 3, 7 y 10 años (Jadva et al., 2011). La mayoría de las madres reportaron relaciones familiares positivas, muchas de ellas estuvieron conformes con el grado de involucramiento de la donante con los/as niños/as y ambas mujeres continuaron desempeñando sus roles sociales, es decir como madre y tía respectivamente. El estudio concluyó que la donación intrafamiliar entre hermanas o cuñadas puede ser una experiencia positiva para los receptores durante los primeros 10 años luego del nacimiento de los hijos. En el caso de este estudio, se trató de donaciones intrageneracionales, es decir dentro de la misma generación.
En el caso de Rachel, Richard y Sadie al ser una donación intergeneracional se agrega un componente de coerción simbólica, tal vez no explícita, para cumplir con el cometido. Aparece un imperativo superyoico donde, si bien Sadie no se identifica con la maternidad como un destino para ella, desea la maternidad en Rachel. Y este deseo la lleva a pensar en un hijo “de ellas”. En un momento Sadie le pregunta a Rachel –“¿te imaginas como será nuestro bebé?” Y Rachel contesta: –“¿El tuyo y el de Sam (el novio de Sadie)”?– “No”, responde Sadie y agrega: “El tuyo y el mío.” Nuevamente aparece lo que se oculta, lo no dicho, como una sensación de extrañeza frente a la realidad que Sadie le plantea con la frase “nuestro bebé”. La sexualidad aparece velada por el vínculo afectivo, como si el bebé fuera producto del “amor romántico”. ¿Por qué Rachel no pudo aclarar en ese momento cómo iban a ser los roles y las funciones de cada uno? ¿Qué hubiera pasado? Quizás algo de esa ilusión sobre el tratamiento y el lugar que Sadie le asigna al ovocito se hubiera desarmado, hubiera pasado al plano de la realidad, generando un retroceso frente a las decisiones tomadas. El involucramiento emocional de la joven con el proyecto reproductivo de sus tíos hace que exista una exigencia en ella con un desenlace que puede ser muy perjudicial.
Las exigencias de Sadie para generar ovocitos de buena calidad, la llevan a poner en peligro su salud. La decisión desafortunada de sobre estimularse sin el conocimiento del médico muestra nuevamente la poca preparación que tenía para afrontar el procedimiento, y demuestra no solo su impulsividad, sino también la baja tolerancia a la frustración al recibir una noticia desfavorable (sus ovarios no respondieron a la medicación, es decir que por su edad debería haber producido más ovocitos). El impacto al comunicar que el procedimiento no había sido exitoso, luego de la punción, pone en juego nuevamente distintas emociones que atraviesan la trama familiar y son vividas por Sadie como una nueva decepción para sus tíos.
En los casos de donaciones intrafamiliares los lazos afectivos juegan un doble rol: por un lado, gracias al afecto, la persona que va a donar sus óvulos tiene un interés en querer ayudar a los receptores, y a la vez estos desean elegir a la persona que aportará los gametos. ¿Qué papel juega lo afectivo?, ¿por qué presenta más dificultades que donar a personas desconocidas? ¿Por qué se eligen donantes con un lazo afectivo? ¿Será que la donación intrafamiliar involucra al componente genético como algo “ajeno” pero a la vez “familiar” de un modo más marcado que en una donación anónima? ¿Se reemplaza verdaderamente algo que ya está perdido o que se intenta reencontrar en el familiar escogido? ¿Por qué cuesta tanto encontrarse con la falta propia, sobre todo cuando se trata de procrear? ¿Qué es aquello que se transmite e insiste en el legado familiar?
En el discurso de Rachel y Richard no hay lugar a preguntas, de esta manera no logran identificar una posición subjetiva que vaya más allá de las técnicas de reproducción asistida. Siguiendo a Ansermet (2018), el psicoanálisis viene a dar cuenta de la “invención” subjetiva más allá de las técnicas de reproducción, pero acá la búsqueda no se sabe bien hacia dónde va, el deseo aparece de manera errante, cualquier camino hacia la búsqueda del hijo aparece como posible y factible, aunque no hacen más que encontrarse con una nueva imposibilidad. No poder elaborar las frustraciones y las sucesivas pérdidas parece condenarlos a vivir la repetición.
Consideraciones finales
Cuando el embarazo no llega de modo espontáneo se produce una disrupción del proyecto vital. Recurrir a la medicina reproductiva puede ser un proceso arduo que conlleva un desgaste emocional, que puede exacerbarse con el paso del tiempo y los resultados negativos. La indicación médica de recurrir a la recepción de óvulos donados genera fricciones en la pareja e interroga la verdad de los vínculos producidos por las biotecnologías reproductivas. Este proceso resultó complejo y desestabilizador, ante la necesidad de resignificar y reelaborar pérdidas y posiciones subjetivas para poder dar lugar a nuevas posibilidades. Las implicancias emocionales que atraviesan Rachel y Richard al momento de proyectar la llegada de un hijo, tanto desde el camino frustrado de la adopción, como desde los tratamientos de reproducción, resultan desbastadores ya que aparecen muchas exigencias puestas en jugo. En las diferentes etapas de los tratamientos de fertilidad, pareciera haber una entrega a la palabra y al saber médico, sometiéndose a todo tipo de intervenciones, sin que aparezcan alguna pregunta o elaboración acerca de sus posiciones subjetivas frente a las reiteradas perdidas. Siempre van por más.
Uno de los temas más resonantes para la pareja fue tener que asumir que necesitarían una donación de ovocitos. A partir de las dificultades que tuvieron para pensar en una donante, que no sea ajena a ellos, se topan, casi sin intención, con la posibilidad de una donante familiar. Este camino que inicialmente parecía más fácil de recorrer, por tratarse de alguien conocida donde primara lo afectivo en ese triángulo, termina siendo mucho más complejo de lo esperado. El problema no radica solo en el aspecto familiar, sino que además está en juego la diferencia generacional entre tía y sobrina. El pegoteo de los lugares y la indiferenciación de roles se complejizan a tal punto que hacen tambalear el tratamiento. Una escucha atenta y comprometida –totalmente ausente en la película– tal vez hubiera podido advertir cómo estas dinámicas pueden poner en peligro los vínculos de la familia ampliada, arriesgando el éxito del tratamiento; esta pareja no encontró en su devenir reproductivo la posibilidad de hacer una pausa, una escansión en esa vorágine.
La donación intrafamiliar en sí misma no es conflictiva, si se evalúa caso por caso. Porque en ese proceso la pareja puede entender que la donación por fuera de lo familiar tiene sus beneficios.
Desde el inicio hubiera sido necesaria la intervención psicológica con un profesional idóneo, no solo para alojar a la pareja con sus dudas e incertidumbres, sino que es de suma importancia poder acompañar todo este proceso en base a una buena comunicación. Esto implica favorecer el espacio psicológico para que la pareja pueda elaborar miedos, expresar distintos sentimientos y poder hacer acuerdos en función de la toma de las decisiones; como así también promover una adecuada comunicación entre el grupo interdisciplinario de profesionales intervinientes.
Ansermet (2018) realiza una diferencia entre el querer y el desear, y ubica la ambivalencia del lado del deseo. En esta pareja la ambivalencia propia del deseo no aparece, lo único que tienen claro es querer un hijo de cualquier modo, no cabe otra respuesta. Al no haber preguntas en ellos se convierten en objeto de la medicina. Hay un empuje permanente del negocio de las clínicas que impulsa a la pareja a estar siempre intentando y no darse nunca por vencidos. Esto genera una desregulación emocional que los impulsa a ir por más.
El discurso sobre la genética insiste. El escenario analizado refuerza la idea de que el parentesco continúa anclado en la genética y por tanto la biología aparece como el componente más valorado para la formación de los lazos parentales (Straw, 2013). En este sentido la compatibilización de rasgos fenotípicos o incluso la idea de recurrir a un familiar podría promover la idea de conservar esa “continuidad” perdida. Las sociedades científicas que analizaron esta temática (ASRM, 2012) han sugerido la necesidad de evaluar la existencia de una distancia emocional que promueva el consentimiento sin coerción. Ubican también que las donaciones intergeneracionales –como el caso analizado– presentan mayores riesgos. El dolor emocional de la donante, el reconocimiento que se espera por la contribución, los acuerdos implícitos o explícitos, y la idea de deuda simbólica son aspectos que deben ponderarse en casos de donación intrafamiliar. Se requiere un tiempo para evaluar estos arreglos intrafamiliares donde el rol del psicólogo pueda funcionar efectuando una escansión, una pausa, un límite al vértigo, un freno a la escalada gozosa que le ofrece la maquinaria reproductiva.
La donación intrafamiliar (tanto inter o intra-generacional) presenta desafíos y retos para la labor del psicólogo. Mientras que en nuestro país el Código de Ética de SAMER sugiere que la donación sea anónima, algunos estudios en Estados Unidos y en el Reino Unido encontraron que la donación intra-familiar puede no ser tan negativa como intuitivamente parece. Cada sociedad deberá analizar esta opción teniendo en cuenta sus propios arreglos familiares.
Referencias
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NOTAS
[1] La inyección intracitoplasmática de espermatozoide o ICSI es un procedimiento de alta complejidad reproductiva donde, manualmente y de forma in vitro, se inserta un único esperma en el citoplasma del ovocito para fecundarlo. Es un procedimiento que suele utilizarse en casos severos donde se encuentran espermatozoides viables.
Gracias a las autoras por tan rico análisis. La verdad es que al ver la película, me quedé pensando en la sensación de vacío, de repetición, y de frustración que me generó la ininterrumpida búsqueda de esta pareja. Al ir leyendo este escrito, fui visualizando los rostros de Rachel y Richard, siempre expectantes, desorientados, sin poder anticipar el marco en el cual transitan una y otra vez. Me hizo pensar en la maternidad y la paternidad en general... en cómo esta desicion de ser padres o este encuentro con un futuro nacimiento, nos enfrenta siempre con nuestras herramientas.
La vacilaciones en el deseo que no dan lugar a preguntas, las pérdidas que no dan lugar al duelo, las desciluciones que no marcan el camino, no tiene otro destino que dejarnos objetalizados ante los vaivenes de la vida. Pero qué pasa cuando en frente se encuentra el sistema de salud? Creo que en la película queda evidenciada la cara más complicada de la asistencia médica, ningún profesional tiene un nombre de referencia para los protagonistas. Tanto los profesionales como los pacientes quedan perdidos en la marea del sistema.
Poder subjetivar nuestros elecciones es lo que puede hacer la diferencia en los pasos que vamos dando. Cuando los profesionales de la salud nos encontramos con nuestros pacientes, hace a la ética tener como referencia la dignidad del sujeto.
Los tratamientos de reproducción asistida, deberían dar la posibilidad de encarar la maternidad/paternidad cuidando tanto los aspectos biológicos como los psicologicos, ya que el cuerpo está atravesado por muestra subjetividad y nuestra subjetividad siempre se recorta de la realidad y visicitudes de nuestro cuerpo.
Gracias nuevamente por tan claro aporte.
Felicitaciones por la ponencia. Nos traen un muy buen análisis en torno a la reproducción. Me parece muy importante la oportunidad que nos dan de reflexionar sobre este tema porque con los cambios demográficos y en proyectos de vida de las personas existe una tendencia a posponer la maternidad/paternidad, además hay familias en quienes puede ser necesario recurrir a técnicas de reproducción asistida o adopción para tener hijos/hijas.
Ciertamente la decisión de tener hijos o hijas, sea individual o a nivel de pareja, supone unas expectativas por parte de los involucrados. Estas expectativas se encuentran enmarcadas dentro de los conceptos sociales y personales de qué implica ser padre o madre. Para muchas parejas se siente como una falla si no es posible concebir de manera natural, mientras que para otras personas podría ser aceptable o deseado el recurrir a técnicas de reproducción asistida o adopción, no lo ven como ciencia ficción sino como una herramienta para satisfacer su intención de tener hijos/hijas.
Me parece importante que señalen cómo la responsabilidad y los prejuicios recaen en las mujeres, en medio del constructo social de género. No solo el "problema médico" debe ser de ella y la presión social es mayor, sino que también juzgan a las mujeres que donan óvulos o que consienten a embarazo subrogado. Lo mismo aplica para la anticoncepción, la cual en muchas ocasiones se ve como algo que recae únicamente en la mujer. Es algo que, como sociedad, debemos reflexionar cómo cambiar porque no está en el plan de vida de todas las personas tener hijos/hijas, no todas las parejas o individuos pueden tener hijos de la manera considerada tradicional y el tener dificultades para tenerlos debería ser estudiado de manera equitativa en la pareja.
Al analizar lo sucedido con la clínica de reproducción y desde mi punto de vista como médica en formación, me parece que el equipo profesional comete muchos errores al momento de asesorar a esta pareja porque dejan de lado sus valores y expectativas. Como mencionan las autoras, hubiese sido muy valioso el acompañamiento por parte de un profesional en salud mental de tal manera que se pudiera establecer una comunicación efectiva. Esta comunicación cobra todavía más importancia en el momento en que deciden involucrar a Sadie en el proceso.
Adicionalmente, no parece que les dieran adecuada información en cuanto a los procedimientos a realizar y las tasas de éxito reales de los mismos, las cuales no son altas. En un punto, estos profesionales dejan de ver a Rachel y a Richard como personas y pasan a ser gametos y órganos de reproducción... no tienen en cuenta todo el proceso de duelo ni las implicaciones emocionales que tienen las vivencias actuales para ellos. La atención no fue integral ni humanizada, hubo un prejuicio al momento de estudiar posibles causas de infertilidad, no hubo adecuado proceso de consentimiento informado y vulneraron sus derechos como pacientes a poner quejas y solicitar información.
Excelente el trabajo de las autoras!. Coincido totalmente con lo expresado y elaborado por ellas. He visto la película y fue muy impactante todo lo vivido por la pareja tanto en el primer escenario como en el segundo.
El querer se mezcla con el desear tener un hijo y ello hace aplastar al deseo siguiendo al pie de la letra los mandatos médicos, sin ser advertidos por medio de los profesionales de la salud (médicos, terapeutas, asistentes en general de los centros de reproducción) de los posibles obstáculos que ellos puedan sufrir en el largo y arduo camino que emprendieron.
No hubo ningún acompañamiento terapéutico que asesore y sea un sostén ni para la pareja receptora ni para la donante creando un sinfín de temores, angustias, ansiedades desde ambos lados , conduciendose a la deriva por no tener ningún acompañamiento que los guíe en los momentos más críticos.
La confusión en los roles del maternaje que sienten (especialmente la donante) trae a la luz aún con más evidencia la falta de asesoramiento de los profesionales de la salud.
Realmente es una historia que deja pensando y que otorga un aprendizaje totalmente novedoso y que va de la mano con las nuevas necesidades y desafíos que presenta el siglo XXI.
Enriquecedor y profundo análisis. Es interesante ver por un lado que difícil se hace muchas veces la deconstrucción de los mandatos arraigados en el imaginario social y sus costumbres, como el juicio sobre el otro sigue existiendo aún en el propio círculo más íntimo, en el que uno podría pensar, debería encontrar refugio.
Nos ayuda a reflexionar no sólo sobre ello sino también sobre la violencia que muchas veces ejercen ciertos profesionales, con poca o nula ética, sobre pacientes que se encuentran por uno u otro motivo en una posición de vulnerabilidad, intentando con todas sus ansias y fuerzas alcanzar su deseo. La confirmación por parte de estos profesionales de no ser fértil, de no estar en condiciones para poder abordar ese deseo no deja de ser un duelo, por este mismo motivo, es de suma importancia a mi criterio, que en este tipo de procesos, desde el comienzo del tratamiento hasta el final sin importar la resolución, contar con el acompañamiento de profesionales de la Salud Mental, terapeutas que puedan brindar herramientas y la contención adecuada que la gran mayoría de las veces, las personas que llegan a este tipo de tratamientos no tienen o encuentran, y eso, les dificulta más aún su proceso, ya sea por la negación que muchas veces presentan, a aceptar sus imposibilidades, a aceptar el tener que abandonar su deseo de ser madre en el caso de las mujeres, a que puedan comprender la función de ser madre o padre y no exclusivamente sobre lo biológico, incluso también el acompañamiento es importante cuando los tratamientos sí dan resultados acompañando sus emocionalidades y procesos.
Muy elaborado el análisis de la temática. Es interesante observar, como lo han hecho las autoras, la ausencia de intervalos entre tratamientos, entrevistas para la adopción, intervenciones médicas, etc. Da la sensación de un "seguir intentando" sin solución de continuidad, donde no hay lugar para duelar las pérdidas en ningún sentido, y la negación de las imposibilidades de ambos.
Da cuenta la película, además, de la ausencia de ética en el abordaje médico de los procedimientos, y del no lugar a lo meramente subjetivo y singular que deben atravesar quienes deseen ser madres y/o padres.
En relación a la primera reacción de Rachel frente a la posibilidad de acceder a la donación de óvulos, podría pensarse que es allí donde declina su supuesto deseo de maternar; ya que si no es propio genéticamente hablando no sería su hijo/a. Lo cual habla de los mandatos aún fuertemente presentes en el imaginario social acerca del peso de lo biológico por sobre la crianza, aunque sepamos como se plantea en el análisis, que quienes desean, y cumplen las funciones de crianzas serán aquellas/os que alojen a un sujeto como hijo/a, producto del Donar, justamente algo que no se tiene.
Excelente trabajo sobre una temática interesante y actual, por la que atraviesan cada vez más parejas debido al estilo de vida que se impone. Muchas veces, por consolidarse en una profesión, se posterga la búsqueda de un hijo y cuando se desea lograr un embarazo, éste no llega. Esto desencadena una crisis vital en las personas, que hace que sus vidas sólo se enfoquen en un solo objetivo: el deseo de tener un hijo; no pudiendo ver otros aspectos de la realidad e intentando ir por más, a pesar de las adversidades.
El diagnóstico de infertilidad provoca un impacto emocional importante. Es vivenciado como una pérdida, un duelo, que tendrá etapas.
Como bien destacan las autoras en el análisis, me parece de suma importancia el acompañamiento de profesionales de la psicología a las parejas en el tránsito por los tratamientos de fertilidad como así también en la aceptación, en algunos casos, del duelo genético y ante una ovodonación, el posicionamiento de lugares que ocupan las personas.
Personalmente, considero que debe visibilizarse el tema de la infertilidad, ya que muchas veces es algo de lo que no se pone en palabras, y del mismo modo estudiar desde un principio, a la pareja y no sólo a la mujer.
Mis felicitaciones a las autoras!!
Muy profundo el análisis de la película Vida Privada. Permite reflexionar sobre muchos temas. Los que más me interesaron fueron los relacionados con los mandatos patriarcales que pesan sobre las mujeres y que también se evidencian en las prácticas médicas; la necesidad de la humanizar la medicina y, finalmente, la importancia de un acompañamiento psicológico realizado por profesionales empáticos y capacitados para el abordaje de la problemática. Excelente análisis!
Película:Vida privada
Titulo Original:Private Life
Director: Tamara Jenkins
Año: 2018
Pais: Estados Unidos
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