"Deception" / "Engaño", "Decepción"

Temporada 2 - Episodio 09

Autor: Hanselmann, Sabrina

Palabras clave: Autoridad - Responsabilidad - Consentimiento informado - Discriminación

Síntesis

La primera escena del capítulo se inicia con una voz que relata una carrera de caballos.

Aparece en escena Gregory House, quien escucha atentamente al relator en un bar mientras bebe y come algo. Da su último bocado a su hot dog y se dirige hacia un sector para apostar, ya que es la última llamada para la tercera apuesta. Se dirige hacia allí mientras indica a la gente del salón "Abran paso. Viene un minusválido". Cuando llega, se adelanta otro hombre para hacer su apuesta e intenta sacarle conversación al empleado. Al mismo tiempo, Gregory mirará a una mujer que se acercará hacia donde él está y también le dirigirá una mirada. Dr. House dirá al hombre, irónicamente, que se tome su tiempo y no se preocupe porque solo quedan 30 segundos para apostar. El hombre lo mira y se vuelve hacia el empleado continuando su conversación. En ese momento, la mujer se cruza frente a este hombre y se dirige al empleado diciéndole en un lenguaje propio de las apuestas de carreras de caballos: "quiere una exacta de U$S2, dos, cuatro, seis, tres." Y le indica al apostador que le pague U$S24 al empleado. Mientras el hombre busca rápidamente el dinero en sus bolsillos, la mujer vuelve a mirar a House y le guiña un ojo. House apostará por la novena en Gulfstream Park, U$S500 al tercer caballo, Seminole uprising como ganador. La mujer vuelve a aparecer detrás de él y le dice que mejor queme su dinero. Aunque intenta apostar a la misma carrera, el empleado le dice que lamentablemente pasó el tiempo. Se dirige a House un tanto molesta por la noticia y le indica que iba a apostar 14 a 1 a Termigator. Él le responde que entonces el gordo (haciendo referencia al empleado) la había hecho ahorrar su dinero.

Comienzan a hablar de la carrera en cuestión y ella intenta decirle que Seminole uprising nunca ganaría pero House no la deja terminar y dice "No le apuesto a los caballos, sino a los jinetes." Dirá que el jinete que el seleccionó es bulímico y vomita después de que lo pesan. Impresiona a la mujer con la descripción clínica del jinete afirmando que deja un kilo de vómito en la salida y ahorra tiempo en la última octava. Irónicamente, ella le responde que es bueno tener información confidencial.

Mientras House mira la carrera en el televisor, se escucha un ruido. La mujer, que estaba bebiendo una cerveza parada junto a él, ahora se encuentra en suelo y empieza a tener convulsiones. Gregory la mira, mira a su alrededor y continúa mirando la carrera. Pregunta si hay un médico en el lugar. Un hombre rápidamente intenta hacerle primeros auxilios y House le pregunta si intenta seducirla, ya que lo que está haciendo serviría si tuviera un ataque cardíaco y no convulsiones. Le indica que llame a una ambulancia. Gregory vuelve a mirar a la mujer, algo le llama la atención. Levanta un poco su remera y ve en su abdomen una especie de hematoma, el hombre pregunta a House que es eso y él le contesta "que se yo" e indica que la lleven al Hospital Princeton-Plainsboro. Dice: "su médico se llama House". La voz del relator en la televisión capta nuevamente su atención: Termigator gana por dos cuerpos.

Dentro del Hospital, se encuentran los médicos del equipo de House. Cameron preguntará desde cuando House va a las carreras de caballos y Foreman dirá que House es un adicto. Chase lo corrige y dice que es adicto a las pastillas, (Dr. House se ha vuelto adicto al Vicodin debido a los dolores que tiene en su pierna), no a las carreras. Foreman dirá que es lo mismo indicando el abuso de bebida, drogas y ahora, apuestas. Dirá que todas estas variantes o subrogados, excitan los mismos centros de placer en el cerebro. Y concluye diciendo que "un adicto es un adicto". Chase lo interpela introduciendo la diferencia entre los medicamentos y las carreras: "Las apuestas no curan su dolor.", haciendo referencia a los dolores que siente House en su pierna. En ese momento, House ingresa a la sala y dice, irónicamente, que si lo hacen cuando gana. Comienza a hablar del caso haciendo referencia a "la chica sexy de las carreras" e indica que tiene epilepsia y contusiones inexplicables. Pregunta a los demás "¿Por qué?". Foreman dirá que sus plaquetas registran 89, es decir, tiene anemia. Y tiene un nivel de alcohol de 0,13. Chase retoma el apodo que House ha puesto a la paciente y remarca que obviamente se trata de una prostituta y posiblemente estén frente a una infección venérea. House dirá que no hay fiebre, por lo tanto, no hay infección. Foreman discrepa y dirá que para él, el alcohol lo explica todo; causa convulsiones y la sangre se coagula lo cual causa contusiones. Recomienda que le inyecten heparina y eso le hará bien. House indica que las contusiones no son petequiales por lo tanto, no es una coagulación intravascular. Entonces, dirá Foreman, son golpes. Mientras House toma una pastilla, Foreman desarrolla su teoría: "probablemente el novio o su protector le dio una paliza." House lanza una pregunta a su equipo: “¿Cómo se dice cuando juzgas a alguien antes de siquiera conocerlo?”. En este punto, el prejuicio aparece tanto en Foreman como en Chase. Prejuicio que se sostiene en la discriminación de las minorías, como en este caso, el de las trabajadoras sexuales o la gente que posee una adicción. Foreman se excusa diciendo que es una apostadora regular de carreras de caballos y por lo tanto no puede imaginársela en un trabajo de 9 a 5 ni tampoco en reuniones de padres de familia. House responderá que él estaba ahí y tiene un trabajo de 9 a 3. Cameron interrumpe el diálogo volviendo al diagnóstico. Sostiene que puede tratarse de lupus, telangiectasia hereditaria o síndrome de cushing. House le indica que empiece con cushing, lo cual explicaría la convulsión y las contusiones. Foreman dirá que el cuadro deja de lado la anemia que presenta la paciente. House le resta importancia, indicando que probablemente sea porque no come mucha carne. Foreman no se pierde en la ironía de House y enfatiza diciendo que el abuso de alcohol puede generar anemia. Mientras se retira
de la sala, sin esperar respuesta de House, le indica que realice un análisis completo de laboratorio, una punción lumbar y una resonancia. Cameron y Chase se miran. Antes de que Foreman se retire, House le pregunta si le acaba de ordenar sutilmente que obtenga el expediente médico de la paciente. Foreman responde que Cuddy, lo puso a cargo la semana pasada, por lo tanto, su respuesta es afirmativa. Chase y Cameron miran boquiabiertos a House.

En la siguiente escena, House se encuentra reunido con Foreman y Cuddy, en el despacho de ella. Intenta dejar en claro que el cargo de Foreman es un cargo falso, una formalidad para engañar a los abogados. Foreman, le resta importancia, y le dice que no se preocupe, él puede seguir utilizando su lugar en el estacionamiento. House le contesta que puede quedárselo pero que tendrá que tener su placa de minusválido. Retomando otra caso preguntará a Cuddy sarcásticamente porque si Chase mató a una mujer, Foreman es el jefe. Cuddy responde del mismo modo y dirá que ahí siguen una jerarquía, si Cameron mata a alguien, entonces, mandará Chase. Indica "hay un diagrama en la entrada", comentario explícitamente dirigido a House. Remarca que durante tres semanas, Dr. Foreman será su jefe directo. Foreman le indica que espera verlo llegar puntualmente a las reuniones y a propósito, menciona que le gusta el café con azúcar. Sonríe a House y se retira de la reunión. Cuddy no lo deja ir tan rápido y le recuerda que si hay un problema, será su culpa y no podrá culpar a Gregory House. Lo responsabiliza. House lo mira y le dirige una mueca.

En una conversación que la paciente tiene con House, ella le dirá que no entendía que hacía un respetable doctor en un lugar de apuestas pero cree que esa pregunta ya no es relevante. Mientras él la ausculta, le pregunta cuál es su excusa y ella responderá que la excita. Sin asombrarse, el vuelve a preguntar, qué otra cosa la excita y pregunta: "¿drogas?, ¿sexo casual?, ¿sexo rudo? o ¿sexo casual y rudo?". Él también cae en los prejuicios del equipo. Ella sonríe pero no responde. El indica que es médico y debe saberlo. Anica dirá que no hay sexo, se acaba de mudar, no conoce a nadie y tampoco tiene un empleo. House le dirá que si llego sin empleo entonces no se mudó a ese lugar, sino que abandonó otro. Mientras, inspecciona las contusiones, las toca y le pregunta si le duele. Ella sigue sonriendo y dice que no. Le preguntará si toma medicamentos recetados, hormonas o prednizona. Anica responde que no toma ninguna medicación. Luego, le pregunta si es vegetariana. Ella dice que no pero no entiende por qué le pregunta eso. Él le comunica que probablemente tenga síndrome de cushing y cuando se propone a explicar el cuadro, ella lo interrumpe diciendo que eso significa que su pituitaria produce ACTH de más, causando que sus glándulas suprarrenales arrojen mucho cortisol a la sangre. El responde de manera irónica "Qué coincidencia, yo también soy doctor." Ella indica que lo sabe, tuvo cushing el año pasado. Indica que le hicieron una cirugía cerebral y le quitaron un adenoma de la pituitaria.

Mientras se realiza la resonancia, House indica a Foreman que él tenía razón, el tumor de la pituitaria regresó y por lo tanto es Cushing. A pesar de que Foreman le remarca que fue idea de Cameron, House dirá que ella dio tres opciones pero él eligió una. En un primer momento, no se encuentra nada en la resonancia y House admite no haber pedido el expediente médico ni la punción, desafiando una vez más, la autoridad de Foreman. Al no ver nada, creen que puede tratarse de un microadenoma, demasiado pequeño para ser registrado en la resonancia. Foreman indica nuevamente a House que realice una punción lumbar.

House realiza la punción en presencia de Cameron. La paciente dirá que pensaba que sólo lo hacía un médico solo y a pesar de que Cameron indica que sólo está allí para observar, House, agrega que ella quiere asegurarse de que no la deje paralítica. Esto genera temor en la paciente quien pregunta a House si había hecho esto antes. House responde "¿Con éxito?" Cameron indica que el es un excelente médico y solo está bromeando. La paciente comienza a ahogarse y siente mucho dolor, frente a los intentos de House por introducir la aguja. Comienza a subir su presión, hasta llegar a una crisis hipertensiva.

En la escena siguiente, se encuentran reunidos Dr House y su equipo. Él sostiene que se trata del síndrome de cushing. Foreman desvía la conversación sobre el diagnóstico y remarcando que arruinó la punción lumbar. House retoma esta cuestión y dice que tiene mucho que ver aquella punción "fallida", ya que cushing más stress, dará por resultado una crisis hipertensiva. A pesar de que Foreman sostiene la posibilidad de que los síntomas del principio pueden haber sido causados por el alcohol, la crisis hipertensiva también puede ser resultado de lo mismo, ya que pasaron pocas horas y es probable que se esté desintoxicando. Desestima la posibilidad de un minúsculo tumor en la pituitaria. Chase indica que quizás, el tumor está en otra parte, en el pulmón o en el páncreas. House, una vez más en contra de la autoridad de Foreman pregunta porque no lo pusieron a cargo a Chase y recuerda irónicamente que había matado a una mujer. Luego, pide a Chase que se realice un estudio abdominal a la paciente. Y dirige algunas muecas de ruego a Foreman. Este consiente y le dice "Hazlo". Pero no se deja vencer por House y replica: "pero cuando no encuentres nada, dale librium para la abstinencia y envíala a una clínica de rehabilitación."

Se somete a la paciente a un nuevo estudio. Los pulmones aparecen limpios, también los nódulos linfáticos. Cameron indica a su compañero, Chase, que Cuddy decidió que Foreman sería el jefe pero que a ella no le preguntaron y Chase indica que tampoco a él se lo ofrecieron. Cameron argumenta que las jefas mujeres no quieren que otras mujeres sean jefas. Pero Chase dirá que lo de ella no tiene nada que ver, fue más bien un autosabotaje. Decidió salir con House y se acostó con Chase. Por lo tanto, ponerla al mando del equipo sería una potencial demanda por acoso sexual. Ella tendría que decirle que "no" a House y Chase le pregunta si estaría capacitada para hacerlo.

En otra de las escenas, Foreman entra al despacho de House y lo encuentra mirando la televisión. Discuten acerca de una orden de resonancias que pidió House para toda la sala de maternidad, una vez más desafiando al jefe. Foreman le pregunta que espera que él haga; llorar o renunciar. House le dice que él espera que se comporte como lo que es: su empleado, su subordinado. Y Remarca: "mi esclavo". Pronto saca un montón de carpetas con trabajo atrasado pero dice, como su firma ya no tiene valor, tendrá que hacerlo Foreman. Foreman le dice que continúe, el no se va a dar por vencido. Chase y Cameron ingresan al lugar admitiendo haber encontrado una masa en el páncreas que parece maligna, quizás inoperable y posiblemente tenga dos meses más de vida. House no se deja vencer ante la inminente noticia. Dice que después de todo él tenía razón y Foreman se había equivocado.

Cameron comunica a la paciente que tiene cáncer. Aunque ella pregunta por Dr. House, Cameron menciona que Dr. Foreman está siguiendo el caso y le pareció prudente que ella fuera a verla para darle la noticia. Le indica las bajas probabilidades de supervivencia. La paciente pregunta por el tratamiento y Cameron le indica que luego de unos estudios y una biopsia podrían ver cuáles serían las opciones para ella. La paciente responde "suena bien". Cameron la mira sin comprender. Y le pide que firme un consentimiento para la biopsia. Ella lo firma sin leer. "Deséeme suerte", le indica la paciente. "Buena suerte" indica Cameron.

A su vez, Dr House comienza a atender consultas de la guardia, cuestión que lo irrita bastante. Frente a una consulta ginecológica, la paciente indica que mantiene relaciones sexuales con su pareja pero no usan preservativo porque a él no le gusta. En cambio, usa una jalea [jelly -jalea- se llama vulgarmente al gel espermicida.] para prevenir el embarazo. House la revisa y le dice que tiene una infección y que necesitará una muestra. Ella saca el frasco de jalea de frutilla y él burlándose, le dice que entonces están ante un problema neurológico, tratando de estúpida a la paciente. Foreman ingresa al consultorio, ya que lo ha llamado previamente y le indica que huela la muestra ya que parece vaginosis pero no puede determinarlo. Este despliegue se realiza frente a la paciente. Foreman también se burla de él por ser "buen médico". Aprovecha para comentarle que la biopsia de Anica, para cáncer pancreático, resultó negativa. House se queda pensando y resuelve recetar a la paciente de ginecología unos antibióticos y recomiendo no tener relaciones sexuales por unos días. Ella pregunta cuánto tiempo y el dirá: "Basándome en la evolución. Nunca."
En relación al cuadro de Anica, se resuelve que la masa del páncreas es benigna. Foreman refuerza su teoría del alcoholismo. Sin embargo, House remarca que los estudios que se pidieron muestran un ACTH elevado, en 64 picogramos por milímetro. Sostiene su teoría sobre el síndrome de Cushing. Ahora sostiene que lo que lo provocó está en el cerebro. Ordena un muestreo venoso. Cameron indica que hay otra posibilidad y remarca que ella no leyó el consentimiento probablemente porque sabe que no tiene nada. Indica que quizás hay otra explicación para el Cushing, quizás ella se inyectó ACTH y en realidad se trata de otro diagnóstico. El caso tomaría una nuevo giro atendiendo a la conducta de la paciente, pensando que podría tratarse de Síndrome de Munchausen. Cameron indica que Anica ha estado hospitalizada cuatro veces en los últimos cuatro meses. House dice que nada de eso es determinante para hablar de un caso de Munchausen. Cameron refuerza su posición remarcando que no hubo síntomas desde que llego al hospital. La masa que encontraron en el páncreas podía deberse a las cicatrices por haberse inyectado benceno para provocar las convulsiones. Dr. House no se da por vencido y admite que la paciente tuvo una cirugía cerebral y uno puede fingir dolor de estómago pero no un tumor cerebral. Y Cameron responderá que si, si se trata de un tumor invisible.

Cameron decide ir a revisar el departamento de la paciente aunque House sugiere que lo mejor es el muestreo venoso. Foreman los envía a ambos a la casa de la paciente. Durante el trayecto, una vez más Cameron comunica su malestar a House respecto de la decisión de Cuddy de nombre a Foreman como jefe del equipo. House no tiene ganas de escucharla. Se suben a su moto y se dirigen rumbo al departamento. Una vez allí encuentran muchos libros, y notas que indican los días de consulta con su oftalmólogo y su ginecólogo. Allí, Cameron ve un síntoma de Munchausen. Pero House lo desestima y sostiene su teoría.

House enfrenta a Cameron y a Foreman. Este recurso le sirve, solo para reforzar su teoría de cushing a la vez que desestima todo lo que Cameron y Foreman dicen acerca de Munchausen. Obliga a Foreman a decidir qué camino tomar: Síndrome de Munchausen o Síndrome de Cushing: "o se pondrá bien, o morirá". Foreman decide tomar la vía del muestreo venoso y le indica que pida el consentimiento de la paciente. House le indica que seguir ese camino, es una gran manera de protegerse y Foreman le dice que concuerda con House en el diagnóstico. House le indica que no sigue esta vía porque crea que House tiene razón, sino porque es una ruta segura.

Cameron se enfrenta a la paciente cuando va a pedirle su consentimiento para el estudio. Le indica que ella tiene una enfermedad mental. Que entendió el procedimiento de la enferma para mantener su condición. Inmediatamente, la paciente pide ser atendida por otro médico, no por una "esclava". Cameron la hace firmar y se retira.

En otra escena, Foreman discute con Cuddy porque cree que solo lo ha elegido como jefe para hacer sufrir a House. Pero Cuddy dice, que al parecer, es al revés. Le pide que decida nombrar jefe a alguien más pero ella dice que no ya que por primera vez, alguien la considera una autoridad, y las formalidades de los procedimientos están en regla. Quizás, pueda extenderse el período de tres meses.

Los resultados del estudio de Anica no salen según lo planeado y ahora, la paciente presenta una orina anaranjada. Cameron se adelanta a esta cuestión e indica que es debido a la rifampina que le administró. Se apresura a explicar que cuando una persona padece Munchausen y está por ser descubierta puede tomar cualquier medicación, incluso tomar hasta llegar a una sobredosis para que aparezcan los efectos adversos. Ella admite a que puso esas pastillas en un frasco en la habitación de la paciente para demostrar que su conducta es propia del síndrome en cuestión. Se responsabiliza por su decisión, frente al equipo.

Anica sostiene que ella está realmente enferma. Dr House decide revisar su expediente y encuentra que las causas de hospitalización son diversas y los estudios que se le realizaron arrojaban resultados inconsistentes. La única constante es HCT bajo, por lo tanto, sostiene que la anemia es real. Habría una enfermedad constante y otra que siempre cambia. Sugiere una biopsia de médula ósea, ya que su condición puede empeorar. Foreman se enfrenta a una encrucijada, si es Munchausen lo único que harán es empeorar el cuadro psiquiátrico pero si no considera la biopsia, y efectivamente se trata de una etiología orgánica, puede empeorar su condición súbitamente. Decidirá no hacer la biopsia. Indica a House que si quiere revisar nuevamente las muestras de sangre no hay problema, pero no quiere que se le realicen más estudios a la paciente.

Foreman decide ir a hablar con Dr. Wilson acerca de su relación con House. Un tanto preocupado porque este realmente lo respete como jefe y autoridad. Le pide un consejo sobre cómo lograrlo. Pero Wilson le dice que no tiene ningún consejo para darle y que no hay chances de que House lo respete como jefe.

House presentará los resultados del examen de sangre y dirá a Foreman que el título de Epstein-Barr está muy alto y se evidencia como la causa viral más común de la anemia aplásica. Foreman advierte la mentira de House, quien utilizó los resultados de otro paciente ya que no pudo realizar el examen porque no había suficiente sangre. Y solicita nuevamente realizar la biopsia. Foreman se lo niega nuevamente y acude a Chase. Lo presiona para que realice el estudio, ya que el está imposibilitado porque lo están controlando. Chase le dice que no lo hará pero luego uno puede ver que fue atrapado en el intento.

Cuddy decide dar el alta a Anica. Dr. House impide que se vaya en un taxi y la invita a conversar en uno de los bancos del jardín del hospital. Afuera nieva y está oscuro. Él sostiene en todo el encuentro que ella ha mentido pero la paciente asegura una y otra vez que esto no es así, ella efectivamente está enferma. Le comunica que tiene anemia aplásica. Le propone inyectarle una droga que simula las síntomas que en realidad tiene pero permanecen silenciosos. Se trata de una combinación de insulina convulsionar y colchicina para matar los glóbulos blancos. Le comunica que si se inyecta dicha droga, eso le permitirá confirmar el diagnóstico de anemia aplásica. Pero la paciente debe decidir. Si deja inyectarse y anteriormente su enfermedad fue autoinducida, la inyección le provocará la muerte, en vez de salvarla. Ella indica que pueden pincharla.

House, en este encuentro le indica que seguramente ella se provocaba todas las enfermedades porque de niña había tenido algún pariente que recibía una atención especial por estar enfermo. Al principio lo niega, pero luego de la inyección, comenta a House que su madre padecía de esclerosis múltiple y efectivamente recibía atención. Luego de que muriera a sus 16 años, no había nadie. House se levanta y se va. Le dice que nada le pasará, ella ya conoce el procedimiento de la droga. Inmediatamente ella cae y comienzan las convulsiones.

Ingresa nuevamente al hospital y efectivamente el número de glóbulos blancos plaquetas y hematocitos cae considerablemente. Foreman afirma que entonces tiene anemia aplásica. House festeja su gran logro, con frase llenas de sarcasmo. Foreman decide comunicar el diagnóstico a la paciente y explicar en qué consiste su enfermedad. Indica, en relación a la cura, que podría recibir un trasplante de médula ósea y la otra posibilidad serían las transfusiones semanales de por vida. Ella indica que no quiere nada de eso, se la ve angustiada al enterarse que está realmente enferma. Foreman le comunica que chequeará si hay algún donante.

Frente a los nuevos estudios para someterla a una intervención de trasplante de médula, ella una vez más, pregunta por Dr. House. Mientras tanto, él se encuentra en la habitación de la paciente y algo llama su atención. Huele la almohada, revisa los cajones y encuentra su ropa. Huele su corpiño.

Llega a tiempo para detener el procedimiento. Resuelve que la paciente no tiene anemia aplásica, sino una infección, a pesar de lo que indican sus glóbulos blancos. Tampoco presentaba fiebre porque el cushing autoprovocado inhibió su sistema inmunológico. Decide probar con Augmentin y evitará así que se destruya el sistema inmunológico. Foreman lo interpela preguntando si ahora él está tomando el camino seguro. Él indica que hay muchas razones por las cuales el conteo de glóbulos blanco puede dar tan bajo pero ante la insistencia de Cameron, comunica lo inevitable: Colchicina. Todos caen en la cuenta de que esta droga había sido provista por House para corroborar la anemia aplásica. Él afirma que no fue contra su voluntad a pesar de que Foreman le indica que se trata de una enferma psiquiátrica. House indica a la paciente las contusiones generadas por el cushing generaron un ambiente propicio para bacterias que se instalaron allí y segregan un olor dulce. Se dirige a Foreman como el "jefe" para que se le administre Augmentin a Anica.

En una de las últimas escenas Foreman indica a Cuddy que de ser verdad, acepta su oferta. Pero Cuddy le dice a Foreman que House actuó a sus espaldas, administrando aquella inyección. Él no estuvo al tanto de eso y a pesar de que nadie sospechaba una infección, logró salvarle la vida. Logró enfrentar a la paciente con su enfermedad y hasta aceptó un tratamiento ambulatorio. Foreman interroga a Cuddy ¿Ella realmente le ofreció el puesto o ese fue sólo un ardid para evitar que renuncie? Admite que House no es un héroe y que solo tuvo suerte. Sólo una persona que tiene el valor de romper una mala regla, es un héroe. Y agrega: "House no rompe las reglas, las ignora" y lo nomina como un total anarquista.

A su vez, House comenta a su amigo, Dr. Wilson que últimamente se siente a gusto con Foreman como jefe. Pero Wilson le dice que no podría vivir con Foreman como su jefe. House le dirá que la gente cambia mientras lleva a su boca una pastilla. Pero esta vez no se trata de un medicamento para el dolor, sino de un tic-tac.
El capítulo llega a su fin y se la ve a Anica en una guardia de hospital, a la espera de nuevos examenes médicos. Por otra parte, House decide volver a las carreras. Apuesta todo a la quinta de la carrera de Belmont.

Desarrollo Conceptual

"A veces es más importante ser humano, que tener buen gusto" Bertolt Brecht

El análisis que se desarrollará a continuación se basa en el personaje del Dr. Foreman, en el capítulo que se ha detallado previamente. Se utilizarán algunos elementos teóricos y recortes de escenas que permitirán comparar y vislumbrar los puntos de encuentro que existen entre la decisión tomada por este médico y aquella que pertenece al personaje de Ibbieta del cuento El Muro, de Sartre.

Lo que nos comunican ambos casos es que tomar una decisión o realizar una elección no es sin consecuencias y el sujeto debe dar un respuesta por su acción. En su texto, Mosca [1] nos dice hablando del Sujeto del inconsciente y no de un sujeto del derecho que la responsabilidad interpela al sujeto, es decir, el sujeto debe poder dar una respuesta, debe responder por su acto. Por lo tanto, no hablamos de responsabilidad jurídica sino de responsabilidad subjetiva.

Retomando el relato de El Muro ¿Se puede considerar a Ibbieta un traidor? ¿un asesino? En todo caso, Ibbieta debería ubicarse como responsable de su puesta en acto que no hizo sino inscribir su deseo. Este deseo de vivir, por lo menos unos minutos más, llevaron a su amigo Gris a encontrarse con la muerte. La decisión de Ibbieta roza lo real de su deseo. De esta manera y siguiendo los lineamientos lacanianos, podríamos admitir que el deseo es el único punto que ata a un sujeto a un destino singular.

Aunque por alguna razón, el cementerio fue la segunda elección de ambos, no podemos dejar de ubicar la necesidad, los sucesos y hechos que existen por fuera del designio humano, y el azar, que es la incertidumbre, como elementos indispensables de este relato. Gris podría haber estado en cualquier lugar, pero estaba allí. Se produce una grieta entre necesidad y azar, donde ubicaremos la responsabilidad subjetiva de Ibbieta. La necesidad es lo que rige por fuera de la intervención del sujeto en situación, en este caso el comunicado de los oficiales a Ibbieta: "es su vida por la tuya". Allí podríamos ubicar un tiempo 1 del circuito de la responsabilidad donde el protagonista toma una decisión: burlarse de los oficiales. Pero como indica Fariña [2], el azar hizo que la broma de Ibbieta a los oficiales coincidiera en el tiempo con la boludez de Gris. El tiempo 2 se inaugura con un Ibbieta que es interpelado por ciertos indicadores; los oficiales no lo matan y luego se entera por García que dieron muerte a Gris aquella mañana en el cementerio.

Por su parte, en el capítulo de la serie Dr. Foreman, uno de los médicos que integra el equipo, es nombrado jefe del mismo durante tres semanas, quedando desplazado Dr. House del puesto. Durante todo el episodio House desafía la autoridad de su colega en cada oportunidad que se le presenta. Incluso en una de las primeras escenas admite su posición como falsa, una mera formalidad para engañar a los abogados. Todavía, en este momento, Foreman no acusa recibo de sus comentarios pero su malestar irá en aumento a medida que se desarrolla el episodio. De hecho, el caso clínico se va desarrollando y sosteniendo en esta historia paralela.

En un primer momento, el diagnóstico se debatía entre dos posibilidades: síndrome de cushing o alcoholismo, sostenidas por House y Foreman respectivamente. Pero poco a poco, el diagnóstico empieza a empantanarse.

Podríamos ubicar varias escenas donde Foreman deberá tomar decisiones al respecto. Una de ellas nos permite pensarla como un tiempo 1 del circuito de la responsabilidad. Tiempo en el cual, según Domínguez, "se realiza una acción determinada en concordancia con el universo de discurso en que el sujeto se halla inmerso y que se supone, se agota en los fines para los que fue realizada." [3]

Esta es la escena donde Foreman se enfrenta a una encrucijada, hacer o no una biopsia. Si es Munchausen lo único que hará es empeorar el cuadro psiquiátrico pero si no considera la biopsia, y efectivamente se trata de una etiología orgánica, puede empeorar súbitamente la condición de Anica. Finalmente decide no hacer ninguna biopsia pero, ante la insistencia de House, deja que investigue la muestra de sangre de la paciente pero le prohíbe que se acerque a ella. Sin lugar a dudas, es una decisión a la que Foreman puede responder desde una posición de sujeto de derecho, respaldándose en los códigos, en la moral. Posición bastante diferente a la de House, quien tiene otros planes para la paciente.

Hasta aquí nos encontramos dentro de la dimensión yoica. No sabemos más que esto: se ha decidido por la enfermedad psiquiátrica y en razón de ello no quiere empeorar la situación de la paciente con estudios. Como ocurre en El Muro, esta escena puede ser comparada con la de Ibbieta eligiendo el camino de la burla, donde llamativamente también se debatía entre la vida o la muerte. A partir de la necesidad, de ubicarse como un buen jefe, cuando aparentemente se han logrado establecer un diagnóstico preciso y en relación a lo que Cuddy le dice en una de las primera escenas: "Si hay algún problema, el tendrá la culpa y no podrá culpar a House." toma este camino.

Un tiempo 2, "tiempo donde el universo particular soportado en las certidumbres yoicas se resquebraja posibilitando la emergencia de una pregunta sobre la posición que el sujeto tenía al comienzo del mismo" [4] podría pensarse ya hacia el final del capítulo, cuando Foreman habla con Cuddy y le comunica que acepta la propuesta de ser jefe de manera definitiva, si es que su propuesta era verdadera. En este momento, Cuddy lo interpela. Porque, lamentablemente, no hay ningún elemento o indicador en la situación que produzca alguna interpelación directa en Foreman. Es ella quien encarna esta función y además le hace notar ciertas cuestiones que escapan al orden de la necesidad, a la moral, a los códigos. Advierte el azar en juego. Le indica que de no haber sido por la inyección que House aplicó a sus espaldas, la paciente no se hubiera salvado. Porque aunque nadie sospechaba una infección, House estuvo también ahí, recostado en la cama del hospital donde estuvo la paciente. Quizás, porque alguna cuestión no terminaba de encajar perfectamente en la historia. No lo sabemos.

Cuddy muestra la grieta que aparece entre la necesidad y el azar. Le está diciendo a Foreman que las decisiones no pueden ser tomadas desde la moral, del deber hacer, sino que requieren de una posición ética. Lo que fue más allá o más acá, lo que no salió según lo esperado, fue que House terminó salvando a la paciente, a espaldas de Foreman y con métodos moralmente inaceptables y escapando al protocolo.

Cuddy apela a la dimensión universal-singular, a la singularidad en situación pero como Foreman nada quiere saber de todo esto, y las respuestas yoicas siempre son tranquilizadoras, se mantiene en el eje particular. En este punto, no hay un efecto sujeto o cambio de posición subjetiva en Foreman, no hay responsabilidad subjetiva o un tiempo 3, como se lo quiera llamar. Ciertamente Foreman no está a la altura para ser jefe. Si hubiese existido en él un movimiento retroactivo que va desde el tiempo 2 al tiempo 1, abriría la potencialidad para un tiempo 3, donde se evidenciaría una verdad para el sujeto. Una verdad que tiene que ver con su propia existencia.

Sabemos que la culpa es el reverso de la responsabilidad. Solo hay culpa cuando se cede en el deseo, cuando no se le da lugar. La culpa obliga a resignificar aquel tiempo 1, pero no se produce esta operación en Foreman. Quedan coagulado en las figuras de culpa, lo que nos indica que algo de la responsabilidad permanece pendiente: proyección, negación e intelectualización. Reacción que no está dirigida al sujeto, sino al afuera. Se queda en la respuesta moral, en el tiempo 2. Preguntará a Cuddy si ella realmente le ofreció el puesto o ese fue sólo un ardid para evitar que renuncie. Dirá que House no es un héroe y que solo tuvo suerte (uno de los nombres del azar). Incluso remarca que sólo una persona que tiene el valor de romper una mala regla, es un héroe. Y House " no rompe las reglas, las ignora" lo que lo vuelve un total anarquista. Es decir, no acusa recibo, no quiere saber de su deseo como buen obsesivo, ni del de los demás.

Respecto a la hipótesis clínica, hay una escena que considero importante para ir delimitando algunas vías de análisis. Aquella en la cual House apura a Foreman a decidir si tomar la dirección del muestreo venoso, concordante con el diagnóstico de House o seguir la línea de la Dra. Cameron, la de la enfermedad psiquiátrica. Foreman decide. Admite estar seguro del diagnóstico de House. Aunque House pesca rápidamente que no toma esta vía porque crea que él tiene razón, o porque cree que salvará a la paciente sino porque es una ruta segura. Es decir, sostiene que Foreman se desresponsabiliza dada la complejidad del diagnóstico, eligiendo el camino seguro. Pero como se indicaba al comienzo del análisis, aún en una situación de este tipo, el sujeto es responsable de su acto y por ello está obligado a responder. Aunque Foreman nada quiera saber de todo esto.

No sabemos bien si decide por la experiencia y capacidad de House y no por las habilidades clínicas de Cameron para salvar su pellejo o bien, porque esta decisión le sirve para poner paño frío al insistente hostigamiento por parte de House, aunque solo sea por unos minutos o ambas vías confluyen y ayudan a tomar dicha decisión. Pero resuelve dar una pronta respuesta a la compleja situación y tomar la vía segura que es replegarse a la decisión de House.

Otra cuestión importante para pensar la hipótesis clínica del personaje es la siguiente. Algunas cuestiones sobra la discriminación y el prejuicio aparecen al principio del capítulo. La discriminación de los grupos minoritarios; trabajadoras sexuales, adictos, etc. Pero también House tiene una particular relación con Foreman, quien sabemos, es el único afroamericano del equipo. Durante todo el episodio realiza comentarios racistas sobre él, más que nada con sus compañeros. Incluso lo llama "Negroleón Negroparte" es una cuestión que se me había pasado por alto al detallar el capítulo porque me parecía una característica bastante insoportable por parte de House pero que quizás sea importante a los fines de la hipótesis clínica. Creo que Foreman, desde un eje imaginario, aparece como alter ego de House. Lo moral y la ética. ¿Negro y blanco? pero como sabemos, existe el piso superior del grafo. Puede ser que Foreman quiera que House pueda ubicarlo como líder, como jefe para dejar de ser el blanco de su hostigamiento. O aunque sea, afloje un poco. Por lo tanto, no creo que su deseo como jefe esté tan ligado a llevar adelante un equipo de salud con el fin de curar a la mayor cantidad de pacientes, sino de correrse del lugar de "esclavo" o "súbdito" al que lo convoca House, para ser ubicado por este otro especular como líder. Términos que pueden tener otra resonancia en un sujeto afroamericano, único dentro de un equipo médico, de un hospital de Estados Unidos. Pareciera ser que él desea el reconocimiento de House, por eso en la escena que describía anteriormente no se trata de la paciente o del diagnóstico en juego. Hay algo más. Por ahí, en esta escena él efectivamente queda en una posición inferior respecto a House y por eso sale corriendo a pedirle a Cuddy que ponga a alguien más como jefe.

También es importante aquella escena que muestra a Foreman hablando con Wilson, amigo de House, para ver si es posible que éste coopere para trabajar juntos y en armonía. Wilson le dice que no existe ninguna posibilidad. Pero creo que esta segunda escena es diferente porque va a buscar un imposible. Él ya sabe la respuesta de Wilson, ya conoce a House. Quizás este encuentro con Wilson, le sirvió para rectificar su lugar de autoridad, para que alguien que él respeta le diga que a pesar de tener los títulos, House no hará caso.

Por último creo que las dos acepciones del título remiten a cuestiones diferentes. "Engaño" podría referirse a las tácticas de Anica de provocarse enfermedades y así engañar a los médicos. Hasta último momento no logran dar en la tecla. Las enfermedades van tapando los síntomas de una y de otra, por lo cual, la lectura sintomática se complica. Pero también nos remite al engaño de House. Haber inyectado a la paciente, a espaldas de Foreman. Pedirle a Chase que saque sangre a la paciente sin que Foreman se entere. Y todas las cosas que House va haciendo desentendiéndose de la autoridad de Foreman.

Por otra parte, "Decepción" es un poco más complicado. Creo que, en relación al diagnóstico, la decepción puede aparecer en House porque finalmente no se trata de una verdadera enfermedad, sino de las consecuencias generadas por una enfermedad autoprovocada por la paciente.
Por último, en relación a Foreman, creo que aparece la dimensión de la decepción porque a pesar de no responsabilizarse, se da cuenta de que no está a la altura. Según lo que le comunica Cuddy, hace falta más que los códigos y la buena conducta administrativa para estar a cargo: la responsabilidad subjetiva.

Referencias

• D’Amore, O. (2006) Responsabilidad y culpa. En La transmisión de la ética. Clínica y deontología. Vol. I: Fundamentos. Letra Viva.

• Domínguez, M.E. (2006) Los carriles de la responsabilidad: el circuito de un análisis. En La transmisión de la ética. Clínica y deontología. Vol. I: Fundamentos. Letra Viva.

• Fariña, J.J.M.: Responsabilidad: entre necesidad y azar. Ficha de cátedra.

• Mosca, J. C. (1998). Responsabilidad, otro nombre del sujeto. En Ética: un horizonte en quiebra. Eudeba, Buenos Aires.

• Sartre, Jean Paul (1972) El muro, Editorial Losada, Bs. As.

• Salomone, G. Z. (2006) El sujeto dividido y la responsabilidad. En La transmisión de la ética. Clínica y deontología. Vol. I: Fundamentos. Letra Viva.

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